Tisztelt Közgyűlés!
Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 5. § (1) bekezdés c) pontja szerint a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti ellátásról.
Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESzCsM rendelet 17. § (1) bekezdése szerint a sürgősségi fogorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátásra ügyeleti szolgálatot, vagy készenlétet kell szervezni. Ugyanezen jogszabály 6. § (4) bekezdése szertint: „Fogorvosi ügyeleti ellátás szervezése a fővárosban, a megyeszékhelyen, valamint a megyei jogú városban legalább a heti pihenőnapokon és munkaszüneti napokon - legalább 6 órás rendelési időben - kötelező.”
Érd Megyei Jogú Város tekintetében a fogorvosi ügyelet ( továbbiakban: ügyelet) helyi szintű megszervezésére 2008 február 1-jétől került sor, melyet a Gill Dent Bt. végzett az Érd Riminyáki út 81. szám alatt a szolgáltató tulajdonában lévő rendelőben 2013. január 31-ig.
A határozott időtartam megszűnésével a Szép és Ép Fog Kft ( továbbiakban: szolgáltató) vette át a sürgősségi fogorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátását kizárólag munkaszüneti napokon, heti pihenőnapokon, valamint ünnepnapokon folyamatos elérhetőséggel, 6 órás helyszíni tartózkodással. A szolgáltatás kiszervezése a nemzeti eljárásrend szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos közbeszerzési eljárás keretében került lefolytatásra. Az eljárás nyertese 2014. június 11-én kelt szolgáltatási szerződésben foglaltak szerint látja el az ügyeleti ellátást a Budai út 3. fszt 2. szám alatt az általa bérelt helyiségekben.
A finanszírozás egy részét a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő biztosítja melyet az önkormányzat ( Megrendelő) kiegészít.
A szolgáltatás finanszírozása két részből áll:
Alapdíj: az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999.(III.3.) Korm. rendelet 23.§ (3) bekezdés d.) pontja alapján: 271.000.-Ft /hó
Megrendelő finanszírozása: 250.000.-Ft/hó
A szolgáltató ügyvezetője dr. Jenei András azzal a kéréssel fordut az önkormányzathoz, hogy a finanszírozást kéri 250.000.-Ft/hó összegről 400.000.-Ft/hó összegre megemelni. Indokolásul előadta, hogy az elmúlt években előre nem látható mértékben emelkedtek az anyagbeszállítók árai, növekedtek a bérköltségek, valamint az orvosok, asszisztensek béreit is növelniük kellett. Az elmúlt években nagy erőfeszítéseket tettek a veszteségek csökkentésére, azonban a közelmúlt árnövekedéseit nem képesek önerőből fedezni.
Az egészségügyi alapellátás alrendszereiben az egyes ellátások finanszírozása emelkedett, ugyanakkor az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 23.§ (3) bekezdés d) pontjában meghatározott ügyeleti ellátás alapdíja 2016. augusztus 2. napja óta nem változott. Ekkor a finanszírozás számításának alapjául szolgáló díjazás összege havi 450.000.-Ft-ról havi 542.000.-Ft/hó összegre emelkedett, melynek 50%-a illeti meg a szolgáltatót, azaz ez akkor 46.000.-Ft/hó emelést jelentett.
A szolgáltatási szerződés 27. pontja szerint „Szolgáltató a szolgáltatási díj Megrendelő által finanszírozott részét évente egy alkalommal, a KSH által megadott infláció mértékével emelheti. A díj emelésére első ízben 2015. évben kerülhet sor.” Díjemelési igényt a szolgáltató a szerződés létrejötte óta még nem nyújtott be.
Az infláció - Magyar Nemzeti Bank honlapján 2019 októberében közzétett éves összevetésben számított - mértéke 2,9 százalék volt. Ha ezt vesszük alapul, akkor esetünkben ez 7.250.-Ft emelést jelentene, azonban a szolgáltatási szerződésben meghatározott inflációs mértékkel történő emelés vélhetően nem lesz elegendő.
A 2014. évi ajánlattételkor az ajánlati árakat a szabályoknak megfelelően az akkor hatályos foglalkoztatási és költségelemekkel számolta a Szolgáltató. Ugyanakkor a fenti intézkedések, illetve a munkaerőpiacon időközben bekövetkezett változások az ajánlattétel időpontjában a legnagyobb gondosság mellett sem voltak előre láthatóak, ezért ezzel az ár képzése során nem lehetett számolni.
A szerződés új közbeszerzési eljárás lefolytatása nélkül módosítható, illetve módosulhat a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény 141. § (4) bekezdés c.) pontja szerint a következő feltételek együttes teljesülése esetén:
„ca) a módosítást olyan körülmények tették szükségessé, amelyeket az ajánlatkérő kellő gondossággal eljárva nem láthatott előre;
cb) a módosítás nem változtatja meg a szerződés általános jellegét;
cc) az ellenérték növekedése nem haladja meg az eredeti szerződés értékének 50%-át. Ha egymást követően több olyan módosításra kerül sor, amelyek a ca) alpont szerinti több, egymással nem összefüggő körülmény miatt merültek fel, ez a korlátozás az egyes módosítások nettó értékére alkalmazandó. Az egymást követő módosítások nem célozhatják e rendelkezés megkerülését.”
Tekintettel arra, hogy a fentiek együttesen teljesülnek, és a biztonságos feladatellátáshoz, működtetéshez álláspontom szerint szükséges az ügyeleti szolgálat díjazásának módosítása, ezért kérem a T. Közgyűlést a szolgáltatás díjának korrekciójára.
Kérem a Közgyűlést az előterjesztés megtárgyalására és a határozati javaslat elfogadására!
Érd, 2019. november 27.
Tetlák Örs
alpolgármester
HATÁROZATI JAVASLAT
1. Érd Megyei Jogú Város Közgyűlése az önkormányzat illetékességi területén történő fogorvosi ügyeleti szolgáltatás tekintetében a megrendelői finanszírozás mértékét 2020. január 1. napjától 400.000.-Ft/hó összegre emeli, és a Szép és Ép Fog Fogászati Korlátolt Felelősségű Társasággal (székhely: 2225 Üllő, Kossuth Lajos utca 22., adószám: 23553255-1-13, cégjegyzékszám: 13-09-150823, képviseletében: Dr. Jenei András ügyvezető) 2014. június 11. napján megkötött szolgáltatási szerződést ennek megfelelően módosítja.
2. A Közgyűlés felkéri a polgármestert, hogy a döntés végrehajtásához szükséges forrás tervezéséről az önkormányzat 2020. évi költségvetésének előkészítése során gondoskodjon.
3. A Közgyűlés felkéri a polgármestert a szerződés módosításáról szóló okirat aláírására.
Határidő: a szerződés megkötésére 30 nap
Felelős: dr. Csőzik László polgármester
Szavazás módja: nyílt szavazás, egyszerű többség szükséges